［保険］医療保険・年金保険等

傷病手当金

傷病手当金とは

傷病手当金の定義・意味など

傷病手当金（しょうびょうてあてきん）とは、健康保険などの加入者^※が業務外の病気やケガのために働けないで仕事を休み、給料が支払われなくなったり、下がったりした場合に、その間の生活保障をしてくれる所得保障・休業補償の制度をいう。

^※後述するように国民健康保険は除く。

つまり、加入者が病気やケガなどで働けず、会社を休んで給料の支払いがなくなったり、下がったりした場合に、現金が支給される制度である。

 

傷病手当金の制度の目的・役割・意義・機能・作用など

働けずに仕事を休んでいるために給料が支払われなくなったり、下がったりすることは、病気やケガ以上につらいことである。

傷病手当金の制度は、こうした場合に活用できる制度である。

なお、この制度の存在は意外と知られていないようで、病気等のために仕事を休まなければならないときに備えて、わざわざ民間の保険に加入している人も多い。

こうした制度があることを知っているだけでも、安心して働くことができる。

 

傷病手当金の位置づけ・体系（上位概念等）

現金給付

医療保険では現物給付が原則とされており、例外的に現金給付がなされている。

傷病手当金は、出産手当金、出産育児一時金、埋葬料などと並ぶ現金給付のひとつである。

保険給付の内容の全体像・体系

 

公的医療保険制度

なお、誤解されていることもあるようであるが、傷病手当金は会社とはまったく関係がない（会社が支給するものではない）。

公的医療保険制度のひとつである健康保険などの保険者（会社の健康保険組合や全国健康保険協会（協会けんぽ））が支給するものである。

 

傷病手当金の内容

傷病手当金の支給金額と支給期間

傷病手当金は、原則として、欠勤１日につき標準報酬日額の２／３に相当する額が、仕事を休んだ日から連続して３日間（この連続した３日間を「待期期間」という）を経過したあと、４日目から最長１年６カ月の範囲内で支給される。

詳細については、次のページを参照。

傷病手当金の内容―支給金額

傷病手当金の内容―支給期間 

傷病手当金の条件・要件（傷病手当金の支給条件・受給条件）（傷病手当金の支給要件・受給要件）（傷病手当金の受給資格）

傷病手当金の支給を受けるには、一定の条件がある

詳細については、次のページを参照。

傷病手当金の支給を受けるための要件・条件

傷病手当金の対象者

公的医療保険のすべての加入者が対象というわけではない。

原則として、健康保険（会社の健康保険組合や全国健康保険協会（協会けんぽ））の加入者だけが傷病手当金制度を利用することができる。

詳しくは次のページを参照。

傷病手当金の対象者

 

傷病手当金の申請手続き

傷病手当金は、申請によりはじめて支給を受けることができる。

つまり、傷病手当金は自動的に給付されるものではなく、一定の手続きが必要ということである。

傷病手当金の申請手続きについては次のページを参照。

傷病手当金の支給を受けるための手続き