［保険］医療保険・年金保険等

公的医療保険の適用対象者―被扶養者―健康保険の場合―要件①被扶養者になれる範囲の人であること（被扶養者の範囲）

健康保険の被扶養者の要件①被扶養者になれる範囲の人であること

公的医療保険では、被保険者本人だけでなく、その被扶養者の病気・けが・死亡・出産についても保険給付が行われる。

ただし、健康保険では、被扶養者になるには次の２つの要件・条件を満たす必要がある。

1. 被扶養者になれる範囲の人であること
2. 主に被保険者本人の収入により生計を維持されていること

このうち、「被扶養者になれる範囲の人」は以下のとおり。

ただし、後期高齢者医療制度の被保険者になっている人は除く。

１．被保険者と別居でもよい人

• 配偶者
• 子・孫
• 弟妹
• 父母、祖父母など直系尊属

 

配偶者

配偶者には、戸籍上の婚姻届がなくても、事実上婚姻関係にある人、つまり内縁を含む。

２．被保険者と同一の世帯であることが条件の人

１．とは異なり、「同一の世帯」であることが条件とされるが、次に掲げる人も被扶養者になることができる。

なお、ここにいう「同一の世帯」とは、同居して家計を共にしている状態をいう。

• 被保険者の三親等内の親族（１．に該当する人は除く）
• 内縁関係の配偶者の父母および子（その配偶者の死後、引き続き同居する場合も含む）

 

被保険者の三親等内の親族

被保険者の三親等内の親族とは、たとえば、兄姉、叔伯父母、甥姪などとその配偶者、曾孫、弟妹の配偶者、配偶者の父母などがこれにあたる。