公的医療保険の運営者―保険者 - [保険]医療保険・年金保険等

[保険]医療保険・年金保険等

健康保険・国民健康保険等の社会保障制度について、手続きや保険料計算の仕方、免除、扶養家族や任意継続の問題、高額医療等の給付内容から医療費控除の確定申告(国税庁)まで様々な観点から整理しています。

公的医療保険の運営者―保険者

保険者とは

保険者の定義・意味・意義

保険者(ほけんしゃ)とは、医療保険事業を自己の事業として行い、自己の計算において保険料(税)を徴収して保険給付を行い、その他事業に付随する業務を行うものをいう。

つまり、医療保険事業の運営者である。

 

保険者の具体例

国民健康保険の場合

国民健康保険については、国民健康保険法で、市町村・特別区と国民健康保険組合保険者とされている(3条)。

したがって、国民健康保険は市区町村ごとに運営されることになるので、たとえば、別の市区町村へ引越しをする場合には、引越前と引越後の両方の役場に対して、届出が必要になる。

 

健康保険の場合

健康保険保険者については、勤務先の企業規模に応じて、次のようになります。

 

全国健康保険協会協会けんぽ

政府管掌健康保険保険者は従来は社会保険庁(国)であった。

社会保険庁は、2010年(平成22年)1月1日の日本年金機構(特殊法人)の設立とともに廃止された。

2008年(平成20年)10月から、全国健康保険協会協会けんぽ)が新たな保険者として設立されている。

この協会は、非公務員型の公法人で、全国一律の保険料率ではなく、都道府県ごとに地域の医療費を反映した保険料率を設定する。

 

保険者と関係・関連する概念

被保険者

保険料を納めることで保険給付を受ける側の人のことを被保険者という。

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  3. 公的医療保険の運営者―保険者―健康保険の場合―全国健康保険協会(協会けんぽ)
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  7. 公的医療保険の適用対象者―被扶養者―健康保険の場合―要件①被扶養者になれる範囲の人であること(被扶養者の範囲)
  8. 公的医療保険の適用対象者―被扶養者―健康保険の場合―要件②主に被保険者本人の収入により生計を維持されていること(被扶養者の収入条件)

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