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健康保険、国民健康保険という制度について健康保険法・国民健康保険法など法律面、手続き、保険料、保険料計算の仕方、免除、扶養家族や任意継続の問題、高額医療などの給付制度内容から医療費控除の確定申告(国税庁)まで様々な観点から整理します。

サイトのご案内

国民健康保険料滞納が社会問題となっています。特にお金があるのに保険料を納めない人達…、他方でお金がないために無保険となり(その子供も含め)医療費が心配で入院できず死亡している人がいます。

国民年金と並び、国民健康保険は我が国の礎とも言えます。この礎が大きく揺らいできていることが現代の日本人が抱いている将来に対する漠然とした不安の一因になっています。

 

健康であることの当たり前の幸せは、それをなくしてみて初めて分かるものなのでしょう。

健康を支える食事と運動…そして、日々の食事と運動だけでは「健康」を維持できなくなった場合の一つのセーフティーライン・砦としての医療サービス。

国民皆保険の理念のもと、誰もが一定の、今までの人類―数知れない無数の人達―が享受したことがない高水準の医療サービスを受けることができるということは、本当に素晴らしいことなのだと思います。

日本では、健康保険証があれば、空気のような感じで、いつでも、そして、どこでも、あまりお金の心配をする必要がなく、一定の高水準の医療サービスを受けることができるのです。

昔(江戸時代など)の日本人は幸せだったろうなと思うときもありますが、現在のような医療知識のない彼らは常に死と向き合わせです。

なにせ盲腸でも死に直結するわけですから…。

ちなみに、医療技術の水準は世界でトップレベルにあるであろう、あのアメリカは、「国民皆保険」ではありません。

医療サービスについては、経済格差を反映したより厳しい格差が現存し、失業すると医療保険に加入できず、貧困問題以前に生命の問題ともなります。

 

それなのに、恵まれているはずの私たち日本人は今「持っているもの・あるもの(制度)」には満足できず、「ないもの」にばかり目を向けて、不安感はかりを募らせています。

そのため民間レベルでは実に様々な医療保険があります。

健康保険や国民健康保険などという素晴らしい公的な制度があるのにその有り難みが分からず、レア(イレギュラー)なケースばかり想定して、さらに幾重にもコストのかかる(コストに釣り合わない)リスク管理をしようとしている…そんな感じがしています。

医療保険の評価・批評・批判など

 

公的医療保険だけでどれだけのことができるのか、個人のリスク管理・危機管理としては、国民健康保険制度などだけでも充分なのではないか、そういう思いで、このサイトではさまざまな切り口から公的医療保険制度に関する知識をまとめてみました。


本サイトのコンテンツの概要

本サイトの概要は以下のとおりです。
すべてのコンテンツについては、 サイトマップ をご参照ください。

医療保険の基礎・基本[0]> 医療保険の仕組み[2]
1. 医療保険とは 2. 医療保険―評価・批評・批判など

医療保険の基礎・基本[0]> 医療機関[15]
1. 医療機関(医療提供施設) 2. 医療機関―基礎知識―保険医療機関
3. 医療機関―基礎知識―医療サービスを行う医療機関―病院と診療所(病院と診療所の違い) 4. 医療機関―基礎知識―病床
5. 医療機関―基礎知識―病床―一般病床 6. 医療機関―基礎知識―病床―療養病床

公的医療保険制度の歴史[1]
1. 医療保険の歴史

公的医療保険制度の仕組み[0]> 公的医療保険とは[3]
1. 公的医療保険の分類・種類(体系) 2. 公的医療保険の範囲―在宅医療
3. 公的医療保険の範囲―関連分野

公的医療保険制度の仕組み[0]> 公的医療保険の主体[6]
1. 公的医療保険の運営者―保険者とは 2. 公的医療保険の運営者―保険者―国民健康保険組合
3. 公的医療保険の適用対象者―被保険者とは 4. 公的医療保険の適用対象者―健康保険の場合
5. 公的医療保険の適用対象者―国民健康保険の場合 6. 公的医療保険の適用対象者―被扶養者とは―健康保険の場合

公的医療保険制度の仕組み[0]> 公的医療保険の保険料(保険税)[16]
1. 健康保険―保険料の計算方法―概要・全体像 2. 健康保険―保険料の計算方法―標準報酬月額
3. 健康保険―保険料の計算方法―標準賞与額 4. 健康保険―保険料の計算方法―保険料率
5. 国民健康保険―保険料に関する基本知識 6. 国民健康保険―保険料に関する基本知識―保険料方式と保険税方式

公的医療保険制度の仕組み[0]> 保険料(保険税)の滞納[3]
1. 国民健康保険―保険料(保険税)の滞納―概要・概略・全体像 2. 国民健康保険―保険料(保険税)の滞納―短期被保険者証
3. 国民健康保険―保険料(保険税)の滞納―被保険者資格証明書

公的医療保険制度の仕組み[0]> 国民健康保険料(保険税)の節約・削減・節税[3]
1. 国民健康保険料(保険税)の節約・削減・節税―概要・概略・全体像 2. 国民健康保険料(保険税)の節約・削減・節税―世帯合併
3. 国民健康保険料(保険税)の節約・削減・節税―一般的な節税対策

公的医療保険制度の仕組み[0]> 医療サービスの公定価格―診療報酬の仕組み(病院の裏事情)[11]
1. 診療報酬とは 2. 診療報酬―評価方法―診療報酬点数表(医療行為の価格表)
3. 診療報酬―評価方法―診療報酬点数表―医科診療報酬点数表 4. 診療報酬―評価方法―診療報酬点数表―医科診療報酬点数表―初診料
5. 診療報酬―評価方法―診療報酬点数表―医科診療報酬点数表―再診料 6. 診療報酬―評価方法―診療報酬点数表―医科診療報酬点数表―再診料―外来管理加算

公的医療保険の手続き[0]> 国民健康保険の手続き[5]
1. 国民健康保険の手続き・届け出の概要 2. 国民健康保険の加入手続(国民健康保険被保険者資格取得届)
3. 国民健康保険の脱退(資格喪失) 4. 国民健康保険の脱退手続き(資格喪失手続き)(国民健康保険被保険者資格喪失届)
5. 国民健康保険証の再交付(再発行)―国民健康保険証を紛失した場合など

公的医療保険の手続き[0]> 国民健康保険の手続き―退職・定年後[13]
1. 退職・定年後は任意継続と国民健康保険のどちらがお得1―3つの方法・手段・選択肢 2. 退職・定年後は任意継続と国民健康保険のどちらがお得2―ポイントは保険料!
3. 退職・定年後は任意継続と国民健康保険のどちらがお得3―もう一つの選択肢(裏技?) 4. 退職・定年後は任意継続と国民健康保険のどちらがお得4―退職後20日以内に決断・実行!
5. 任意継続―任意継続とは 6. 任意継続―任意継続にする要件・条件

公的医療保険の手続き[0]> 健康保険の手続き[3]
1. 健康保険証の発行 2. 健康保険証の再発行(再交付)―健康保険被保険者証を紛失・破損した場合
3. 健康保険の資格喪失

公的医療保険の保険内容[0]> 概要・全体像[4]
1. 保険給付とは 2. 保険給付の内容の全体像・体系
3. 保険給付の種類―国民健康保険の3種類の給付 4. 健康保険と国民健康保険の保険給付の違い

公的医療保険の保険内容[0]> 病気やケガをした場合[6]
1. 療養の給付―療養の給付とは 2. 療養の給付―一部負担金の割合(自己負担割合)
3. 療養の給付―一部負担金の支払い 4. 療養の給付―療養の給付の範囲―保険証が使える医療の範囲
5. 療養の給付―療養の給付の範囲―保険証が使えない医療 6. 生活保護の医療扶助

公的医療保険の保険内容[0]> 仕事中に病気やケガをした場合[3]
1. 労災保険とは 2. 労災保険のしくみ
3. 労災保険の給付の分類・種類(体系)

公的医療保険の保険内容[0]> 入院した場合[3]
1. 入院時食事療養費 2. 入院時食事療養費―食事療養標準負担額の減額を受けるための手続き・手順
3. 入院時生活療養費―65歳以上の人が療養病床に入院する場合

公的医療保険の保険内容[0]> 10割支払った(立替払いをした)場合[12]
1. 療養費―療養費とは 2. 療養費―療養費の範囲―鍼・灸・あん摩マッサージ指圧―概要
3. 療養費―療養費の範囲―鍼・灸・あん摩マッサージ指圧―概要―ポイント・注意点 4. 療養費―療養費の範囲―鍼・灸・あん摩マッサージ指圧―鍼・灸の施術
5. 療養費―療養費の範囲―鍼・灸・あん摩マッサージ指圧―按摩(あんま)・マッサージ・指圧の施術 6. 療養費―療養費の範囲―鍼・灸・あん摩マッサージ指圧―整骨院・接骨院(柔道整復師の施術)

公的医療保険の保険内容[0]> 医療費が高額の場合①―高額療養費[22]
1. 高額療養費制度―高額療養費制度とは 2. 高額療養費制度―医療費で困ったときの相談窓口
3. 高額療養費制度―要件 4. 高額療養費制度―要件―適用範囲(対象となる医療費 適用外・対象外となる医療費)
5. 高額療養費制度―高額療養費の計算―概要・概略・全体像 6. 高額療養費制度―高額療養費の計算①―自己負担額の計算方法

公的医療保険の保険内容[0]> 医療費が高額の場合②―高額医療・高額介護合算療養費制度[4]
1. 高額医療・高額介護合算療養費制度 2. 高額医療・高額介護合算療養費制度―高額介護合算療養費の計算
3. 高額医療・高額介護合算療養費制度―高額介護合算療養費の計算―世帯合算 4. 高額医療・高額介護合算療養費制度―申請の手続き・手順・方法・仕方

公的医療保険の保険内容[0]> 先進医療を受ける場合(保険外併用療養費)[4]
1. 保険外併用療養費とは 2. 保険外併用療養費の経緯・歴史
3. 保険外併用療養費の範囲①―評価療養 4. 保険外併用療養費の範囲②―選定療養

公的医療保険の保険内容[0]> 病気やケガで働けない場合[12]
1. 傷病手当金とは 2. 傷病手当金の対象者
3. 傷病手当金の内容(支給金額と支給期間) 4. 傷病手当金の支給を受けるための要件・条件
5. 傷病手当金の支給を受けるための方法・マニュアル 6. 傷病手当金―資格喪失後の給付とは(会社を辞めても・退職しても傷病手当金は引き続きもらえる)

公的医療保険の保険内容[0]> 出産した場合[15]
1. 出産(育児)一時金―出産(育児)一時金とは 2. 出産(育児)一時金―出産(育児)一時金の内容
3. 出産(育児)一時金―支給を受けるための要件・条件 4. 出産(育児)一時金―支給を受けるための方法・マニュアル
5. 出産(育児)一時金―補完制度―事前申請制度 6. 出産(育児)一時金―補完制度―直接支払制度

公的医療保険の保険内容[0]> 死亡した場合[4]
1. 埋葬料・埋葬費・葬祭費の支給 2. 埋葬料・埋葬費・葬祭費の支給を受けるための方法・マニュアル― 健康保険の場合
3. 埋葬料・埋葬費・葬祭費の支給を受けるための方法・マニュアル―国民健康保険の場合 4. 埋葬料・埋葬費・葬祭費の支給――資格喪失後の給付とは(会社を辞めても給付される)

公的医療保険の保険内容[0]> 一部負担金の減免[3]
1. 医療費窓口負担の減免制度(減額または免除)―一部負担金の減免とは 2. 医療費窓口負担の減免制度(減額または免除)―条件(要件)と申請手続き
3. 医療費窓口負担の減免制度(減額または免除)―実態

公的医療保険の保険内容[0]> 交通事故にあった場合[5]
1. 交通事故と医療保険―保険が使えるか―原則 2. 交通事故と医療保険―保険が使えるか―例外―示談した場合など
3. 交通事故と医療保険―保険を使わず自費で治療を受けた場合の不利益・デメリット 4. 交通事故にあった場合の医療保険の手続き
5. 交通事故にあった場合の医療保険の手続き―第三者行為による傷病届

公的医療保険の保険内容[0]> 生活習慣病予防健診・特定健康診査・特定保健指導[8]
1. 生活習慣病予防健診―生活習慣病予防健診とは 2. 生活習慣病予防健診―生活習慣病予防健診の手続きの流れ・手順・段取り
3. 特定健康診査―特定健康診査とは 4. 特定健康診査―検査項目
5. 特定健康診査―特定健康診査の手続きの流れ・手順・段取り 6. 特定保健指導―特定保健指導とは

公的医療保険の保険内容[0]> 資格喪失後の給付(退職後の給付)[1]
1. 資格喪失後の給付とは

公的医療保険の保険内容[0]> 高齢者医療制度[1]
1. 高齢者医療制度の概要

民間医療保険[0]> 民間医療保険総論[3]
1. 民間医療保険 2. 民間医療保険の構成内容(基本的な仕組み)―主契約と特約
3. 民間医療保険―分類・種類―終身医療保険

民間医療保険[0]> がん保険[1]
1. がん保険の選び方の注意点・ポイント

民間医療保険[0]> 団体医療保険[2]
1. 団体医療保険とは 2. 団体医療保険―メリットとデメリット

健康診断―血液検査[0]> 血液検査とは[1]
1. 血液検査とは

健康診断―血液検査[0]> 血液一般検査[7]
1. 血液一般検査とは 2. 白血球数
3. 赤血球関係―赤血球数 4. 赤血球関係―ヘモグロビン量(血色素量)
5. 赤血球関係―ヘマトクリット 6. 血小板数

健康診断―血液検査[0]> 栄養状態を調べる血液検査[4]
1. 血清総たんぱく(血清総タンパク) 2. アルブミン
3. 血清鉄 4. 血清フェリチン

健康診断―血液検査[0]> 肝機能を調べる血液検査[11]
1. AST(GOT) 2. ALT(GPT)
3. γ-GT(γ-GTP) 4. ALP
5. 総ビリルビン 6. 間接ビリルビン

健康診断―血液検査[0]> 血中脂質を調べる血液検査[4]
1. 総コレステロール値 2. HDLコレステロール値
3. LDLコレステロール値 4. 中性脂肪値

健康診断―血液検査[0]> 炎症反応を調べる血液検査[5]
1. 炎症反応検査とは 2. CRP(C反応性たんぱく)
3. 白血球数 4. 赤沈
5. リウマチ因子

健康診断―血液検査[0]> 尿酸代謝(痛風)を調べる血液検査[1]
1. 尿酸値

保険でできること(病院のつきあい方)[0]> 血圧[5]
1. 血圧とは 2. 血圧―血圧測定―注意事項
3. 高血圧とは 4. 高血圧―原因―塩分
5. 低血圧とは

保険でできること(病院のつきあい方)[0]> ひざの痛み[16]
1. 膝(ひざ)の痛み―概要・概略・全体像 2. 膝(ひざ)の痛み―検査―概要・概略・全体像
3. 膝(ひざ)の痛み―検査―触診 4. 膝(ひざ)の痛み―検査―血液検査
5. 膝(ひざ)の痛み―検査―関節液検査 6. 膝(ひざ)の痛み―原因・病気―変形性膝関節症とは

保険でできること(病院のつきあい方)[0]> 漢方薬[3]
1. 漢方薬とは 2. 漢方薬に保険はきく?―医療保険の範囲
3. 漢方薬―症状(病状)別―疲労・疲れ・だるさ

その他[0]> 確定申告と還付申告[2]
1. サラリーマンの医療費控除の確定申告 2. 個人事業主の医療費控除の確定申告

その他[0]> 医療保険用語集[3]
1. 混合診療 2. 産科医療補償制度
3. 社会保険



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