［保険］医療保険・年金保険等

基礎・基本の用語・概念―公的医療保険の制度でいう出産

出産とは

出産の定義・意味・意義

健康保険など公的医療保険の制度でいう「出産」とは、妊娠から４カ月（８５日）以上を経過していればよく、死産（流産）、人工妊娠中絶を問いません。

したがって、「出産」とは次のものをいいます。

• 妊娠４カ月（８５日）以後の生産（早産）
• 妊娠４カ月（８５日）以後の死産（流産）
• 妊娠４カ月（８５日）以後の人工妊娠中絶

ただし、死産（流産）・人工妊娠中絶の場合には、医師の証明が必要となります。

出産の範囲

父の不明な子の出産

公的医療保険による出産に関する給付制度の趣旨は、主に母体を保護する点にあります。

そのため、父の不明な子の出産も公的医療保険の制度でいう「出産」に含まれます。

労災保険で補償を受けている早産

被保険者が妊娠中（８５日以後）に、業務上または通勤途上でケガをして早産をした場合、労災保険で補償を受けているときであっても、健康保険でいう「出産」に含まれます。

公的医療保険の制度における出産の取り扱い（取扱い）

正常な出産・経済的な理由から行われる人工妊娠中絶

出産のうち、正常な出産や、経済的な理由から行われる人工妊娠中絶については、保険を使った診療（法律的には「療養の給付」といいます）は受けられず、全額自己負担となります。

療養の給付―療養の給付の範囲―保険証が使えない医療

しかし、出産育児一時金や出産手当金の対象とはなり、一時金・手当金の支給を受けることができます。